3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кт или мрт что вреднее

Что вреднее для организма КТ или МРТ?

Бурный прогресс достижений науки и техники в последние десятилетия привел к появлению новых видов медицинских исследований, о которых сто лет назад могли только мечтать.

Одним из таких исследований является томография. Наиболее популярные сейчас виды томографии – КТ (компьютерная) и МРТ (магниторезонансная). При большинстве заболеваний внутренних органов человека проводится одно из этих исследований, некоторые диагнозы невозможно поставить без его проведения.

Однако, как и любое медицинское исследование, томография имеет не только показания, но и противопоказания. Проводимая бездумно, она может принести не только пользу, но и заметный вред организму. Этот вред различен для различных видов томографии, и поскольку нередко есть возможность использовать различные виды томографии, то степень вреда следует учитывать при выборе конкретного вида исследования.

Томография: что это?

Согласно определению – томография (от греческого τομή — сечение) — это отображение внутренней структуры объекта, которое, как правило, выполняется в виде слоев. В прошлом использовалась только разрушающая томография, которая представляла собой обычные разрезы замороженных тканей организма.

С развитием научных достижений появилась возможность получать такие изображения неразрушающим методом, с использованием разнообразных сканирующих излучений.

Компьютерная томография (КТ)

Хронологически первым излучением, позволяющим строить изображение внутренних тканей без их разрушения, стали рентгеновские лучи. Эти лучи по-разному проникают сквозь мягкие и твердые части тела, что позволяет построить на экране ясные очертания.

Однако, обычный рентгеновский снимок дает изображение сканируемых тканей «наложенными» друг на друга. Томография же дает именно «срезы», на которых отображаемые ткани не создают накладок, и могут быть видны по отдельности. Для построения такого изображения производится ряд снимков с разных точек. Как правило, исследуемый объект помещается в сканер, а рентгеновская камера вращается вокруг него, делая серию необходимых снимков. И далее, по полученным снимкам компьютер томографа строит изображение срезов – точно так же, как инженер по нескольким проекциям чертежа может построить любое сечение детали.

Именно поэтому такая томография стала называться «компьютерной». Строго говоря, в любом томографе присутствует компьютерная обработка, однако, исторически сложилось так, что термином «компьютерная томография» обозначается именно рентгеновская томография. В последних моделях таких томографов сканирующая головка не просто вращается вокруг исследуемого органа по кругу, а описывает спираль, что позволяет построить не один, а сразу много срезов на каждом витке спирали. Такая томография называется «спиральной» (СКТ).

Магниторезонансная томография

С развитием технологий стал применяться и другой метод томографии, основанный на явлении ядерного магнитного резонанса. Основан он на взаимодействии вещества с магнитным полем. Магнитное поле обычного магнита слишком слабое, и с ним заметно взаимодействуют лишь некоторые магнитные вещества (называемые ферромагнетиками – железо, никель и некоторые другие). Прочие вещества с магнитным полем взаимодействуют очень слабо, и это взаимодействие совершенно не заметно. Однако, если взять очень мощное магнитное поле, то с помощью чувствительных детекторов можно уловить небольшие изменения, происходящие и в немагнитных веществах, своего рода «ответ». На этих явлениях и основана магниторезонансная томография.

Как правило, детекторы улавливают магнитный резонанс атомов водорода, входящих в состав жидкостей организма, таким образом, магниторезонансная томография позволяет хорошо рассмотреть структуру мягких тканей организма, которые содержат много жидкости. Структура твердых тканей, содержащих мало жидкости, видна гораздо хуже.

Вредные стороны томографии

Как и любое воздействие – томография имеет свои плюсы и минусы. Плюсы общеизвестны – возможность видеть состояние внутренних тканей организма без его разрушения. А вот о минусах известно гораздо меньше. Какие же минусы имеет томография?

Вред компьютерной томографии

Компьютерная томография, с точки зрения воздействия на организм, по сути, является обычным рентгеновским аппаратом, делающим ряд снимков. И вредные стороны компьютерной томографии схожи с вредными сторонами рентгена. Безусловно, в современных томографах применен ряд технологий, позволяющих снизить лучевую нагрузку на организм, однако, полностью исключить ее невозможно в принципе. А проникающее излучение способно вступать в реакцию с молекулами, составляющими организм человека. В результате таких реакций происходит целый ряд негативных явлений:

  • Вода, входящая в состав тканей организма, разлагается с образованием соединений, нарушающих нормальную работу клетки.
  • В результате лучевого воздействия на среду внутри клеток изменяется внутриклеточный баланс полезных и вредных веществ.
  • В результате лучевого воздействия нарушается работа клеточных мембран, что приводит к ухудшению их работы – в клетку начинают проникать вещества, предназначенные для работы вне клетки, и наоборот, из клетки начинают уходить вещества, нужные внутри нее.
  • Под воздействием излучения происходят изменения в носителе наследственной информации – молекуле ДНК.
  • Организм стремится поддерживать свое внутреннее состояние в норме, и на на устранение всех негативных последствий он вынужден тратить существенные дополнительные ресурсы.

Поскольку небольшое количество рентгеновских лучей всегда имеется вокруг нас – природа позаботилась, чтобы организм мог справиться с результатами воздействия этого небольшого количества лучей самостоятельно. Однако, рентген и томография излучают гораздо сильнее, чем обычный природный фон. Для сравнения – годовая доза облучения от природного фона в организме человека составляет 5-20 мЗв (зиверт – единица полученной дозы излучения). А одно томографическое исследование дает дозу 2-15 мЗв, в зависимости от продолжительности и от сканируемого органа. Поэтому этими видами исследований недопустимо злоупотреблять, и применять их необходимо исключительно по необходимости.

Вред магниторезонансной томографии

Как было сказано выше, магниторезонансная томография основана на детектировании «отклика» тканей организма, помещенных в сильное магнитное поле. Поскольку человеческий организм состоит из тканей, очень слабовзаимодействующих с магнитным полем, в первом приближении можно считать, что магниторезонансная томография является безвредной.

Читать еще:  Кедровые орехи польза для женщин

Однако, следует учесть, что магнитное поле внутри томографа во много раз выше обычного земного магнитного поля.

Но, даже сила обычного бытового магнита из магнитных защелок гораздо выше, и составляет около 5 мТл. А в МРТ-томографе сила магнитного поля равна 1000, 1500 и даже 3000 мТл!

Научные исследования воздействия таких магнитных полей на живые организмы не выявили достоверных негативных результатов. Ставились даже опыты над живыми существами (мышами и лягушками) в магнитных полях 15000 мТл, при таких исключительно сильных магнитных полях обычное вещество уже начинает реагировать на магнитное поле, подопытная лягушка начинает «парить», не касаясь поверхности. Однако, после опыта – она вполне неплохо себя чувствует.

Таким образом, можно утверждать, что прямого явного вреда от МРТ на организм человека нет.

Однако, следует учитывать опасность воздействия магнитного поля тем пациентам, у которых есть внутри тела ферромагнитные инородные предметы (например, имплантаты, или осколки после боевых действий). Попадание таких предметов в столь сильные магнитные поля может натворить немало бед. Поэтому процедура МРТ совершенно противопоказана таким пациентам. Даже пациентам с татуировками (особенно, сделанными давно) – следует быть осторожными. Раньше татуировки наносились стальной иглой, а в состав красителей входили ферромагнитные вещества.

Еще одним вредным моментом для некоторых пациентов, имеющих проблемы среднего и внутреннего уха являются сильный шум, сопровождающий МРТ-исследование. Таким пациентам также следует быть осторожными, применять защитные средства (беруши, наушники).

Косвенный вред томографии

Кроме прямого вреда у томографии есть также косвенные вредные факторы, общие для обоих типов. В первую очередь это касается применения контрастных веществ.

Контрастное вещество – это специальный препарат, который хорошо выделяется на снимках томографа и служит с тем, чтобы «проявить» состояние тех тканей организма, которые слабо различимы без него.

Как правило, контрастные вещества не причиняют организму вреда, и достаточно быстро из него выводятся. Однако, некоторые компоненты, входящие в их состав, в первую очередь, это производные йода, все же, создают дополнительную нагрузку на организм, и могут привести к аллергическим реакциям. Следует быть осторожными пациентам следующих групп:

  • Пациентам с сердечными заболеваниями.
  • Пациентам с почечной недостаточностью.
  • Пациентам с заболеваниями печени и желчного пузыря.
  • Пациентам, имеющим аллергию на морепродукты.

Выводы и рекомендации

Из всего сказанного следует, что МРТ-томография является на сегодняшний день значительно более безопасным методом, чем КТ-томография. Однако, решение о выборе того или иного метода должен принимать лечащий врач.

Дело в том, что, как было указано выше, в описаниях методик, КТ-томография позволяет хорошо различить структуру твердых тканей организма, и гораздо хуже отображает состояние мягких. МРТ же, гораздо лучше подходит для исследования мягких тканей, и меньше подходит для исследования твердых.

При этом, безусловно, играют роль и дополнительные факторы, такие, как наличие ферромагнетиков внутри тела пациента, когда выбора нет, и МРТ противопоказана – ничего не остается, кроме КТ-томографии.

В случае же примерно эквивалентных показаний, когда с точки зрения лечащего врача пациенту одинаково может подойти как КТ, так и МРТ, следует выбрать МРТ, как менее опасный метод, не связанный с ионизирующими излучениями.

Какое обследование лучше, КТ или МРТ?

Для верной постановки диагноза, кроме осмотра, опроса и анализов, требуются дополнительные исследования. Большинство пациентов не знают, что точнее, безопаснее и информативнее, КТ или МРТ.

Принцип действия

Компьютерная томография – метод исследования, базирующийся на применении рентгеновского излучения. Позволяет послойно изучить структуру органа или сосуда. Магнитно-резонансная томография – способ получения изображения внутренних органов с учетом поглощения и излучения электромагнитных волн атомами водорода в постоянном магнитном поле.

Показания для проведения процедур МРТ и КТ

Компьютерную томографию применяют при:

  • травмах черепа (сканирование головного мозга);
  • разрывах внутренних органов;
  • недостаточной информативности рентгеновских снимков;
  • подозрении на опухоль (любой локализации);
  • мониторинге состояния тканей после операций.

МРТ назначают для исследования:

  • сосудов любого органа (преимущественно мозговых);
  • суставов;
  • головного и спинного мозга;
  • позвоночника;
  • органов брюшной области и малого таза.

Противопоказания для проведения процедур

Что вреднее, а что безопаснее, КТ или МРТ, покажет список противопоказаний к процедурам. КТ нельзя делать при:

  • беременности;
  • большой массе тела (аппарат рассчитан на 150 кг);
  • аллергии на контрастное вещество;
  • почечной недостаточности;
  • тяжелом состоянии больного;
  • патологии щитовидной железы;
  • миеломной болезни.

МРТ нельзя делать при:

  • ношении кардиостимулятора (магнитное поле выведет его из строя);
  • установленном металлическом имплантате в любом органе, зубных протезах и брекетах;
  • аппарате Илизарова;
  • беременности (первый триместр);
  • наличии татуировок, содержащих краску с металлическими примесями;
  • тяжелом состоянии пациента;
  • психическом заболевании больного (риск возникновения клаустрофобии, буйства, приступа эпилепсии).

Плюсы магнитно-резонансной томографии

  1. Выдает трехмерное изображение тканей.
  2. Более точное и детальное исследование: получение изображений в любых проекциях, визуализация полых органов и сосудов.
  3. Выявляются патологии на ранних стадиях, невидимые при других обследованиях.
  4. Нет ионизирующего излучения.
  5. Отсутствуют побочные эффекты.

Преимущества компьютерной томографии

  1. Длительность процедуры не более 5-7 минут.
  2. Четкость снимков костной ткани, точное выявление новообразований.
  3. Допустимо сканирование при наличии у пациента имплантатов или кардиостимулятора.
  4. Более доступна в финансовом плане.

Недостатки каждого вида исследования

  1. Мощное ионизирующее излучение. Недопустимо частое применение.
  2. Противопоказана беременным и детям раннего возраста, женщинам в период грудного вскармливания.
  3. При введении контрастного вещества возможны аллергические реакции.
  4. Нет возможности изучения функциональной способности органа.

Минусы МРТ:

  1. Нельзя применять при наличии металлических инородных тел в организме.
  2. Недоступный метод для людей с клаустрофобией.
  3. Плохо видны полые органы.
  4. Длительность процедуры может достигать 30-60 минут, при этом пациенту необходимо лежать неподвижно.
  5. Высокая стоимость.

Информативность методов

На вопрос о том, что информативнее, КТ или МРТ, однозначно ответить нельзя, так как они используются для разных целей. КТ применяют для получения клинической картины патологий костной системы и органов грудной клетки (чаще – легкие). МРТ назначают для прицельного исследования функциональной способности органов и тканей: изучение головного и спинного мозга, их сосудов, выявление опухолей. Что точнее, МРТ или КТ? Для изучения полых органов, костной системы и легких – КТ. Для изучения нервной и мышечной тканей, сухожилий, сосудов, хрящей и опухолей – МРТ.

Читать еще:  Листья березы полезные свойства

Основные различия между методами

Что же лучше, компьютерная томография или МРТ? Подводя итоги, выделим главные пункты.

КТ или МРТ: выбираем лучший метод аппаратной диагностики

Появление рентгена стало настоящей революцией в диагностике: врачи получили возможность увидеть изображение внутренних органов, оценить их состояние. Однако этот метод имеет ряд недостатков: в частности, двухмерный рентген приводит к тому, что изображения одних органов могут «накладываться» на изображения других, и в результате только от опыта и искусства врача, расшифровывающего рентгенограмму, зависит правильность постановки диагноза. Кроме того, из-за особенностей обследования, на рентгенограмме нельзя увидеть ряд образований, например, грыжи или воспаления. Все это подвигло исследователей к разработке новых видов диагностики, среди которых особое место занимают КТ и МРТ.

Принцип действия КТ и МРТ: в чем разница?

На сегодняшний день наряду с рентгеном и УЗИ врачи часто рекомендуют такие методы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томографии. На чем же основан их принцип действия?

Компьютерная томография (КТ) – это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным. Дело в устройстве аппарата для КТ: источником рентгеновских лучей служит кольцеобразный контур, внутри которого расположена специальная кушетка (стол) для пациента.

Таким образом выполняется целая серия рентгеновских снимков органов, полученных с разных точек и под разным углом. С помощью компьютера все изображения обрабатываются, и в итоге моделируется трехмерное изображение органа.

Важно, что врач имеет возможность посмотреть «срезы» органа: в зависимости от настроек аппарата, толщина среза может составлять до 1 мм. Это увеличивает точность диагностики.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на том же принципе: получение массива данных и моделирование на его основе трехмерного изображения органа. Разница с КТ состоит в природе волн: при МРТ они электромагнитные. Под их действием различные участки тканей дают разный «ответ», который фиксируется приемным устройством аппарата. А затем, точно так же, как и при КТ, сигналы обрабатываются и преобразуются в изображение.

Итак, в обоих случаях мы получаем объемное изображение, имеем возможность увидеть послойные срезы органа, а также повернуть изображение в нужной врачу проекции, приблизить интересующий участок и т.д.

Есть ли разница между КТ и МРТ? Есть, и основные отличия в том, какие патологии лучше выявляются с помощью каждого метода, а также в характере лучей, генерируемых аппаратом.

Возможности методов

Возможности КТ и МРТ несколько отличаются, и это объясняется тем, что в аппаратах применяются разные виды излучения. КТ чаще всего назначают в случаях:

  • изучения повреждения костей и зубов;
  • изучения поражения суставов;
  • диагностики при травмах: на КТ хорошо видно «свежее» кровотечение;
  • выявления заболеваний позвоночника, в том числе грыж, остеопороза, сколиоза и других;
  • изучения повреждений головного мозга;
  • обследования органов грудной полости (выявления туберкулеза, пневмонии и прочих заболеваний);
  • обследования щитовидной и паращитовидной желез;
  • обследования полых органов (желудок, кишечник и т.д.);
  • изучения состояния сосудов, диагностики аневризм, атеросклероза и т.д.;
  • обследования органов мочеполовой системы.

На компьютерной томограмме видны опухоли, камни, кисты. Таким образом, КТ является практически универсальным методом диагностики, позволяющим врачу увидеть максимально подробную картину состояния организма. Для повышения информативности КТ его выполняют с использованием контрастного вещества (в частности, при изучении сосудов и полых органов).

МРТ обычно назначают для исследования мягких тканей, суставов и сосудов:

  • обследования при подозрении на наличие опухоли в мягких тканях;
  • обследования внутричерепных нервов, структур головного и спинного мозга;
  • изучения оболочек спинного и головного мозга;
  • обследования больных с рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями, а также перенесших инсульт;
  • исследования связок и мышц;
  • изучения состояния суставных поверхностей.

Показания и противопоказания

Если попытаться обобщить, то КТ чаще назначают при травмах, особенно при сложных (например, при переломах плюсны и запястья, где находится много мелких костей), для выявления кровотечений, для обследования легких, желудка и других внутренних органов. МРТ дает более полную картину опухолевых процессов, методику часто рекомендуют как контрольную в ходе лечения. С помощью МРТ проводится подробная диагностика состояния нервной системы, а также выявляются воспаления, абсцессы, грыжи, кисты и т.д.

Однако оба метода имеют свои противопоказания, что объясняется особенностями применяемых в аппаратах волн. КТ нельзя делать беременным женщинам, так как рентгеновские лучи могут оказать негативное воздействие на организм малыша. Если женщина кормит грудью, то рекомендуется сделать 24-часовой перерыв в кормлении после процедуры. Что касается детей, то КТ может быть им назначено лишь в случае, если другие методы не выявляют патологию.

Также КТ не рекомендуется делать пациентам с почечной недостаточностью, миеломной болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы. Если масса тела пациента превышает 200 кг, то КТ также не удастся выполнить: обычно стол, на котором лежит пациент, имеет ограничения по массе.

Если пациент, которому необходимо выполнить КТ, находится в возбужденном состоянии или не может себя контролировать, обследование вряд ли будет результативным: во время него нужно сохранять неподвижность.

Читать еще:  Чем полезен персик

МРТ также имеет ряд ограничений, и прежде всего это связано с наличием в организме металлических конструкций. Зубные протезы на металлических штифтах, имплантаты, содержащие металл, зажимы сосудов, даже краска для татуировок с содержанием металла – все это может стать причиной «помех», так как во время обследования на организм воздействуют магнитные волны. По той же причине нельзя делать МРТ людям, у которых установлен кардиостимулятор, имплантаты среднего и внутреннего уха, инсулиновые помпы: магнитные волны могут привести к сбою в работе этих приборов. Так же, как и в случае КТ, у метода есть ограничения по весу пациента.

Во время МРТ необходимо соблюдать неподвижность в течение достаточно длительного времени: порядка 30-40 минут. Поэтому пациентам, у которых есть неврологические заболевания, не позволяющие полностью контролировать подвижность, можно выполнять МРТ с седацией. То же рекомендуется и в случае проведения томографии маленьким детям, а также людям с клаустрофобией (во время МРТ кушетка, на которой лежит пациент, находится внутри тоннеля, хотя сейчас существуют и открытые аппараты).

А вот беременным женщинам делать МРТ можно, но врачи рекомендуют воздерживаться от обследования в первом триместре.

Подготовка и процедура проведения

Проведение КТ и МРТ требует специальной подготовки лишь в некоторых случаях. Например, если КТ выполняется с использованием контраста, то врач попросит воздержаться от приема пищи на протяжении нескольких часов до обследования. Если во время процедуры пациент будет находиться под действием седативных препаратов, перед КТ не рекомендуется есть и пить.

На процедуру лучше приходить в свободной одежде, которая не стесняет движения. Предварительно необходимо снять зубные протезы, слуховой аппарат, очки, украшения, вытащить из карманов металлические предметы. Если у пациента есть аллергия на определенные вещества или он принимает какие-то препараты, об этом необходимо сообщить врачу.

Если КТ проходит ребенок, то рядом с ним могут находиться родители в специальных защитных фартуках.

В целом КТ занимает около 10-15 минут. Если томография проводится с седацией, необходимо подождать, пока закончится действие препаратов. При проведении КТ с использованием контраста рекомендуется после обследования больше пить, чтобы быстрее вывести контрастное вещество из организма.

МРТ требует специальной подготовки, если проводится обследование брюшной полости и органов малого таза. Пациенту лучше воздержаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование (овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола и т.д.). За несколько часов до процедуры нельзя есть и пить. Перед МРТ можно принять препараты, уменьшающие газообразование, а также снимающие спазмы. Так картина, которую получит врач, будет наиболее точной и подробной. Перед обследованием органов малого таза мочевой пузырь должен быть наполнен.

МРТ занимает в среднем 30-40 минут. Во время процедуры внутри тоннеля пациент будет слышать достаточно громкие звуки – щелчки и свист. Чтобы снизить неприятные ощущения, врач обычно предлагает пациенту наушники. Также в руках у пациента будет находиться кнопка для экстренной связи с врачом. Во время обследования врач имеет возможность общаться с пациентом, уточнять его состояние.

Что безопаснее и информативнее – КТ или МРТ?

Ответить на вопрос о неоспоримых преимуществах того или иного метода обследования сложно: как ясно из сказанного выше, каждый метод демонстрирует большую или меньшую информативность в конкретных случаях. Говоря в общем, можно отметить высокую точность КТ при поражениях костной ткани, заболеваниях внутренних органов. МРТ незаменима при изучении состояния мягких тканей, хрящей, структур мозга.

И тот и другой метод применяются для диагностики состояния внутренних органов, хотя более информативным многие врачи считают КТ. Он же часто используется для выявления заболеваний легких.

Что касается безопасности процедур, то при выполнении КТ пациент получает определенную дозу рентгеновского облучения, но в современных аппаратах она минимизирована. Кроме того, несмотря на то, что обследование продолжается несколько минут, непосредственно воздействие рентгеновских лучей длится гораздо меньше. При МРТ негативного воздействия на организм не оказывается.

Сравнение стоимости диагностики

Надо отметить, что и КТ, и МРТ являются процедурами более дорогостоящими, чем традиционные рентген и УЗИ, поэтому нередко их назначают уже после того, как пациент прошел предварительную диагностику. Это позволяет делать прицельное обследование, что, безусловно, оптимизирует затраты пациента.

Стоимость прицельного КТ или МРТ одного органа начинается в среднем от 4000 рублей. Если же выполнять сканирование всего организма, то цена может составить 90 000-100 000 рублей. Если выполняется комплексное МРТ или КТ, имеющее целью, например, онкопоиск, то стоимость будет ниже (порядка 15 000-20 000 рублей).

Подводим итоги: чем отличается КТ от МРТ и что лучше

Таким образом, КТ и МРТ – это два вида обследования, которые дают максимально полную картину состояния органов и систем. Каждый метод имеет свои неоспоримые достоинства. МРТ – безопасность, информативность в случае диагностики заболеваний мягких тканей, суставов, нервной системы, сосудистого русла. КТ – точную и подробную картину травм, заболеваний внутренних органов (легких, органов пищеварительной системы, мочеполовой системы и других), кровотечений, но при этом не такую высокую степень безопасности. Вопрос о назначении того или иного вида обследования решает врач в зависимости от результатов предварительной диагностики.

КТ и МРТ да­ют воз­мож­ность по­лу­че­ния мак­си­маль­но под­роб­ной кар­ти­ны со­сто­я­ния ор­га­низ­ма, од­на­ко это не зна­чит, что па­ци­ент мо­жет «на­зна­чить» их се­бе са­мос­то­я­тель­но. Все же бо­лее це­ле­со­об­раз­но, в том чис­ле и с фи­нан­со­вой точ­ки зре­ния, ис­поль­зо­вать то­мо­гра­фию как до­пол­ни­тель­ный ме­тод ди­аг­нос­ти­ки, ког­да врач уже име­ет об­щее пред­став­ле­ние о со­сто­я­нии здо­ровья па­ци­ен­та. И, ко­неч­но, на­зна­чать об­сле­до­ва­ние дол­жен врач.

Источники:

http://polzaivredno.ru/chto-vrednee-dlya-organizma-kt-ili-mrt/
http://dcenergo.ru/wiki/kakoe-obsledovanie-luchshe-kt-ili-mrt__190457.html
http://www.kp.ru/guide/kt-i-mrt.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector